Nesteln: Mehr als nur Fummeln
Wie das Nesteln Menschen mit Demenz hilft - und wie du das für dich nutzen kannst!
Die Hände sind ständig beschäftigt: Es wird geknibbelt, gekratzt, gefummelt, gefriemelt. Und das häufig eher ziellos, mitunter auch geht dabei auch mal etwas kaputt: Servietten werden zerrissen, Pulloverärmel ausgeleiert und mit Besteck auf den Tisch geklopft. Sie kennen das? Dann ist der Artikel für Sie geschrieben worden.
Das Nesteln ist ein Ventil für Stress
Das Nesteln ist eine Reaktion, die insbesondere bei Menschen mit Demenz beobachtet wird. Dabei ist es egal, ob es sich um eine Temporallappen-, Alzheimer-, oder sonstige Demenz handelt. Aber auch bei Morbus Parkinson wird in aktiven Phasen das Nesteln beobachtet. Die beschäftigten Hände wirken dabei auf den Beobachter eher ziellos. Man denkt sich: Was soll das eigentlich werden? Ganz genau, lässt sich das natürlich nicht sagen, schließlich können die Betroffenen es einem häufig nicht konkret beantworten. Die gängigste Fachmeinung dazu ist jedoch, dass es sich um eine Reaktion auf Stress handelt, für die es ein Ventil braucht. Gerade bei Menschen mit Demenz, die sich orientierungslos fühlen, kann das Tasten und Fühlen eine Möglichkeit sein, die Situation mit Kontext anzureichern und so besser zu verstehen, was um sie herum geschieht.
Ist das Nesteln gefährlich?
Während es bei anderen neurologischen Erkrankungen sinnvoll sein kann, das Nesteln zu untersucehn und gegebenenfalls zu behandeln, ist es bei der Demenz am sinnvollsten, es in sichere Bahnen zu lenken. Während ausgeleierte Kleidung vielleicht nur ärgerlich ist, würde das Fummeln an scharfkantigen Gegenständen oder auch Besteck ein wirkliches Risiko sein. Insbesondere am Esstisch ist allerdings das glänzende Metall und das helle Geräusch beim Klopfen vom Besteck für viele Erkrankte ein sehr starker Reiz. Da es aussichtslos ist, das Nesteln zu "verbieten" hilft an der Stelle nur: Ablenkung schaffen!
Nesteldecken, Nestelschürze und Co. - das Nesteln positiv nutzen
Das Fühlen von weichen Materialien scheint sich häufig beruhigend auf Betroffene auszuwirken. Mit Nestelmaterial lassen sich also die Emotionen der Erkrankten positiv beeinflussen, während gleichzeitig die Gefahren von ungeeigneten Gegenständen reduziert wird. Dazu sind seit einigen Jahren insbesondere Nesteldecken in den Fokus geraten, die häufig in Patchwork-Design verschiedene Stoffe und weitere Elemente zum Tasten, Fühlen und Riechen anbieten. Mittlerweile gibt es aber auch Demenz-Muffs, Nestelkissen und vieles mehr.
Eine besonders praktische Edition ist auch die Nestelschürze, da sie mehrere Vorteile vereint:
Die Nestelschürze bietet viel Oberfläche um verschiedene Elemente anbringen zu können. So fühlen Betroffene verschiedene Materialien und können sich so abwechslungsreich beschäftigen. Darüber hinaus kann sie anders als Decke oder Kissen nicht einfach vom Schoß rutschen: Sie hat ein Band, sodass Sie einfach umgehängt werden kann.
Besonders praktisch ist, dass sie dann auch beispielsweise am Esstisch getragen werden kann: Die Elemente lenken von potentiell gefährlichen Messern und Gabeln ab, während der Stoff eine hervorragende Serviette darstellt. Klare Empfehlung von unserer Seite aus!
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Kennen Sie Agnes Karll? Oder vielleicht Florence Nightingale? Nie gehört? Die beiden gelten als Vorreiterinnen in der Entwicklung professioneller Pflege. Nightingale wäre in diesem Jahr 200 Jahre alt geworden. Ein bekanntes Zitat von ihr lautet: "Pflege ist keine Ferienarbeit. Sie ist eine Kunst und fordert, wenn sie Kunst werden soll, eine ebenso große Hingabe, eine ebenso große Vorbereitung wie das Werk eines Malers oder Bildhauers." Aber wer sind eigentlich diese "Künstler", von denen wir sprechen, wenn es um Pflege geht? Wer sind die "Alltagshelden", von denen seit der Corona-Pandemie gesprochen wird? Wenn man darüber nachdenkt, sind mit diesen Begriffen medial kaum Einzelpersonen verknüpft. Während Sie vermutlich weder Agnes Karll noch Florence Nightingale kannten, ist Ihnen der Name Nils Högel, dem "Todespfleger" der in Oldenburg und Delmenhorst sein Unwesen trieb schon eher bekannt. Und das ist ein Problem - für Millionen engagierte Pflegekräfte, über die nur als anonyme Masse gesprochen wird. Von Pflegenden wird viel zu oft nur in negativem Kontext berichtet. Wenige Einzelfälle überschatten die riesige Mehrheit von normalen Menschen in einem alles andere als normalen Beruf. Alternativ wird in seichten Unterhaltungssendungen ein Bild gezeichnet, dass der Pflege vermutlich noch nie entsprochen hat, aber trotzdem bis heute unrealistische Erwartungen weckt. (Aus der Ferne grüßt mit strahlendem Lächeln Schwester Stefanie.) Das Buch "Auf Klingel" von Michael Kaiser, Margarethe Mehring-Fuchs und Kathrin Feldhaus leistet hier einen wertvollen Beitrag, indem es die verschiedensten Pflegekräfte porträtiert, ohne dabei mit Banalität zu langweilen. Es gelingt den Autoren ausgezeichnet, die Heterogenität im Pflegesektor abzubilden. So wird aus der großen Masse uniformierter Pflegender zunehmend ein Puzzle aus verschiedensten Individuen, die selbst neben dem Pflegeberuf auch ein eigenes Leben, eigene Hintergründe mitbringen. Gerade letzteres wird von Patienten und Klienten nicht selten vergessen oder bewusst ausgeblendet. "Werden ja dafür bezahlt". Die Perspektiven, die dieses Buch aufzeigt, sind für diese Gruppe Pflegebedürftiger und ihrer Angehörigen vielleicht ein wichtiger Anstoß dafür, sich intensiver mit den Menschen zu beschäftigen, die sich mit ihnen beschäftigen sollen. Auf den 160 Seiten kann der Leser Einblicke in die verschiedensten Realitäten gewinnen. Der generalistische Ansatz in der Pflege findet sich im Buch wieder: So wird Pflege im Setting Pflegeheim, Krankenhaus und ambulante Pflege betrachtet. Menschen unterschiedlichsten Alters und verschiedenster Herkunft erhalten die Gelegenheit, ihre Eindrücke zu beschreiben. Diese sind vielfach sehr inspirierend, für Menschen ohne eigene Erfahrungen in der professionellen Pflege aber in jedem Fall bereichernd. Für Menschen, die einen Einblick hinter die Kulissen der professionellen Pflege suchen ist das Buch "Auf Klingel" ein idealer Einstieg. 160 Seiten 2020 Patmos Verlag 978-3-8436-1177-0 (ISBN)
für einige scheinbar doch sehr überraschend. "Systemrelevant" ist die professionelle Pflege wohl schon immer gewesen. In den Gesundheitsreformen der letzten Jahre wurde sie trotzdem zum reinen Kostenfaktor degradiert. Für alle Bereiche gilt die gleiche Formel: Je weniger Pflegekräfte, desto höher der Gewinn. Gut gemeinte Versuche, für mehr Pflegekräfte zu sorgen beschränken sich zumeist darauf, die durch Anstellungen entstehenden Mehrkosten auszugleichen. Dass professionelle Pflege an sich einen Mehrwert erbringt, der eine bessere Vergütung rechtfertigen würde wird in diesen Diskussionen ausgeblendet. Auch Studienergebnisse (vgl. Aiken 2014), dass eine bessere Qualifikation der professionell Pflegenden zu besseren Ergebnissen für die Patienten führt bleiben damit unberücksichtigt. Woher stammt diese logische Diskrepanz, bei der medizinische Prozeduren für Mehreinnahmen sorgen, aber pflegerische Prozeduren ausschließlich zu Mehrkosten führen? Der Applaus, das öffentliche Lob und die ausgesprochene Anerkennung- sie kompensieren dieses Kernproblem nicht. Das beschriebene Logikproblem äußerte sich nämlich schon vor Corona in einer sehr auffälligen Dissonanz. Denn während Pflegekräfte in Befragungen regelmäßig höchstes Ansehen für ihren Beruf erhalten, ist die Bezahlung selbiger nichts, für das sich eine breite Gesellschaftsschicht einsetzt. Die Pflegebonus-Farce In dieser Hinsicht ist der beschlossene "Pflegebonus" eine Entlarvung: Den Ministern der GMK ist bewusst, dass die Entlohnung nicht in einem angemessenen Verhältnis zu den Leistungen in der Pflege steht. Wenn es sich um eine Belohnung im Einsatz gegen Corona handeln würde, wäre diese nämlich auch für die Mediziner diskutiert worden. Dass diesen Bonus nun plötzlich niemand bezahlen möchte rundet das Bild ab. Gesundheitsminister Spahn möchte sich profilieren, für die Kosten möchte er mit seinem Ministerium aber nicht auskommen. Stattdessen sollen nun die Pflegekassen zahlen. Und die Pflegenden in den Krankenhäusern gehen leer aus. Weil aber die Mehrausgaben der Pflegeversicherung nur durch Beitragserhöhungen kompensiert werden können, zahlen die Pflegenden in Zukunft ihren Bonus von selbst zurück - das soll eine Anerkennung sein? Was wir lernen müssen: Für die Pflege muss die Entlohnung völlig neu gedacht werden. Es muss sich lohnen, gut qualifiziertes Personal einzustellen, aus- und weiterzubilden. Dies wiederum nicht auf Kosten der Pflegebedürftigen, welche die enorm gestiegenen Eigenanteile schon jetzt vielfach nicht selbst zahlen können. Höhere Qualität muss auch zu einer besseren Vergütung führen, sodass alle Beteiligten von besserer Arbeit profitieren und endlich der Anreiz genommen wird, mit Personalmangel seine Bilanzen "aufzuhübschen". Das kann aber nicht allein die Aufgabe der Pflegenden selbst sein. Es braucht eine breite gesellschaftliche Basis die anerkennt, dass professionelle Pflege ein komplexer Beruf ist, in dem wir schlaue Köpfe brauchen und die auch entsprechend bezahlt werden müssen.
Studien haben gezeigt, dass bislang noch immer knapp ein Drittel aller Pflegeheime kein für die Bewohner zugängliches W-LAN Netz hat. Für Leser dieses Blogs wird sich die Frage in Zukunft wohl kaum stellen - es wäre schlicht unvorstellbar, plötzlich ohne eine funktionierende Internetverbindung zu leben. Die aktiven Internetnutzer der aktuellen Pflegeheimbewohner haben den "Ofllinern" aber nicht erst seit Corona einen entscheidenden Vorteil. Dieser wird Letzteren aber nun umso schmerzlicher bewusst. Internet: Mobilität trotz körperlicher Gebrechen Denn diese Leiden in besonderem Maße unter den Besuchsverboten in Pflegeheimen. Zwar fehlt allen die körperliche Nähe mit allen Sinnesempfindungen, die damit zusammenhängen. Doch die "Onliner" stehen mit ihren Lieben weiter in Kontakt, können erzählen, zuhören und sehen was passiert. Sie haben Zugriff auf einen Perspektivwechsel, indem sie statt deprimierender Nachrichten im Fernsehen ihre Urlaubsfotos sehen, sich in Google-Streetview durch die Heimatstadt bewegen oder sich sonstwie ablenken können. Nicht alle können alles Für die Pflegenden, die die Betreuung nun ohne die Unterstützung der Angehörigen bewerkstelligen wäre eine vermehrte Nutzung der Möglichkeiten des Internets eine spürbare Entlastung. Denn die Nähe zu Angehörigen und verbliebenen Freunden können sie einfach nicht ersetzen. Doch während nur einige wenige die technischen Möglichkeiten ihrer Geräte völlig selbstständig nutzen können, können die Pflegenden bei vorhandener Infrastruktur diejenigen unterstützen, die dies eben nicht mehr selbst können. Da dies auch gleichzeitig diejenigen sind, die auch ohne Corona kaum aus den Einrichtungen heraus können und nur sehr begrenzte Teilhabemöglichkeiten haben wird klar: So wie sich einige erst neuerdings fühlen, fühlen andere sich schon jahrelang: isoliert und abgekapselt ohne Verbindung mit der Außenwelt. Lehre aus Corona Internetzugriff muss eine Selbstverständlichkeit sein. Allem Bewohnern einer Pflegeeinrichtung muss die Möglichkeit gegeben werden, mit der Außenwelt in Verbindung zu bleiben. Und wo früher in vielen Krankenhäusern die "Grünen Damen" ihre Besuchsdienste geleistet haben, könnte man doch durch "Digitale Besuche" viel mehr Menschen mit viel weniger Aufwand erreichen und trotzdem sehr viel bewegen. Let´s do it!
Die Corona-Krise erschüttert alle Bereiche unserer Gesellschaft und betrifft so nun jeden von uns ganz persönlich. Und obwohl ein Ende der Epidemie sich möglicherweise gerade erst am Horizont abzeichnet wollen wir gemeinsam überlegen, was nach der Corona-Krise anders laufen muss als zuvor. Wir versuchen den politischen Worthülsen ("Nach der Corona-Krise ist nichts mehr, wie es vorher gewesen ist") wie sie so oder so ähnlich von Armin Laschet, Jens Spahn und anderen geäußert wurden, mit Leben zu füllen. Statt jetzt nur zu meckern, zu kritisieren und zu polemisieren wollen wir kreativ und konstruktiv sein und so dafür sorgen, dass die deutsche Pflegelandschaft nach Corona eine bessere ist als zuvor. Wir beginnen morgen mit dem Thema Digitalisierung und fokussieren dabei die stationäre Altenpflege und freuen uns auf eine anregende Diskussion in den Sozialen Medien. Bleiben Sie gesund! Teil 1: Kein Leben ohne W-LAN Teil 2: Professionelle Pflege kostet Geld
Mit diesem Satz zitiert Sigrid Tschöpe-Scheffler ihre Mutter ("Frau Maria"), eine hochbetagte Dame, die ihren körperlichen und geistigen Verfall mit diesem Satz herrlich prägnant illustriert. In dem im Patmos-Verlag erschienenen Buch schreibt sie über die Versorgungssituation ihrer Mutter, welche ihr das Versprechen abgerungen hatte, so lange wie möglich in der eigenen Häuslichkeit wohnen bleiben zu können. Dabei stößt ihre einzige Tochter jedoch auf Barrieren und Herausforderungen, mit denen sich viele Pflegende Angehörige identifizieren können: Man selbst hat einen Beruf, hat eine eigene Familie und wohnt nicht mehr im Heimatort. Trotzdem ist da das riesige Verantwortungsbewusstsein für die eigenen Eltern, dem man auch gerecht werden möchte. Das Buch erzählt lebhaft von diesem Spagat, den Frau Tschöpe-Scheffler über 15 Jahre mit großem persönlichen Engagement gemeistert hat. Kreative Lösungen für einen würdigen Lebensabend Um dem Wunsch ihrer Mutter gerecht zu werden, organisiert sie die Pflege zu Hause mit kreativen Lösungen unter Berücksichtigung verschiedener Modelle. Neben "Wohnen für Hilfe" und "ambulantem Pflegedienst" spielen die osteuropäischen Betreuungskräfte, die über mehrere Jahre hinweg für ein funktionierendes Versorgungssystem sorgen eine wichtige Rolle in dem Buch. Es vermittelt einen besonderen Eindruck dessen, was einen mit der Betreuung durch osteuropäische Betreuungskräfte ("24h-Pflegekräfte") erwartet, jenseits der hochtrabenden Webseiten, dubiosen Zeitungsannoncen und Hochglanzprospekten. So zeigen sich die besonderen Stärken der individuellen Betreuung, genauso wie die persönlichen Schwächen Einzelner und das benötigte Vertrauen in die anwesenden Personen. Sie beschreibt dabei die Hochs und Tiefs, die eine solch langjährige Erfahrung mit sich bringt und verknüpft diese zu einer sehr kurzweiligen Erzählung. Erst, als durch die fortschreitende Demenz ihrer Mutter eine Versorgung zu Hause kaum noch möglich gewesen wäre entschied sie sich für die Unterbringung im Pflegeheim. Doch trotz intensiver Recherchen berichtet sie von Erfahrungen, die einen wirklich erschüttern, wie sie aber vermutlich tagtäglich stattfinden. Dabei reflektiert sie nicht nur die unterschiedlichen Betreuungsformen, sondern auch, wie es für ihre Mutter und sie, für die Pflegenden anfühlte und auch, ganz besonders, wie sie lernte, mit Schuld- und Ohnmachtsgefühlen umzugehen, wie die jeweiligen Lösungen die Situation veränderten und stets nachgearbeitet und angepasst werden mussten. Nicht ohne Kritik Als jemand, der dieses Buch zwangsläufig auch durch die "Professionellen Brille" liest, rieb ich mich beim Lesen an einigen Passagen allerdings doch ziemlich. Besonders die Ungenauigkeit in der Bezeichnung der Personen, die ihre Mutter versorgen, störte mich fortlaufend. Während diese zunächst im Buch als "Betreuer" bezeichnet werden, werden aus ihnen im Laufe des Buches "Pflegekräfte", gleichwohl die vorgestellten Kräfte allesamt keinerlei pflegerische Ausbildung hatten. Auch im Setting der Heimversorgung sind die Akteure nicht wirklich abgrenzbar, was dann auch zu unlogischen Bezeichnungen wie "ungelernten Fachkräften" (S. 158) führt. Da die Autorin ansonsten sehr penibel wirkt glaube ich nicht, dass es sich um Absicht oder Böswilligkeit handelt, trotzdem werden die ansonsten richtigen und sehr starken Reflexionen dadurch leider geschwächt. Anstoß für eine wichtige Debatte Das Buch kann einen Anstoß liefern für eine Debatte, die in Deutschland seit Jahren überfällig ist. Die Arbeit von osteuropäischen Betreuungskräften ist eine Realität, ohne die viele Familiensysteme gar nicht mehr funktionieren würden. Doch während die Pflegebedürftigen sich nicht auf eine bestimmte Qualität verlassen können, weil es hier keinerlei Vorschriften gibt, können sich die Betreuungskräfte nicht auf die Einhaltung ihrer Arbeitnehmerrechte verlassen, da diese auch durch unseriöse Agenturen systematisch ausgehöhlt werden. Während zum Beispiel bei unseren österreichischen Nachbarn ein gesetzlicher Rahmen geschaffen wurde, der durch Regelungen für alle Beteiligten mehr Sicherheit und Schutz bietet, verbleiben die Akteure in Deutschland in der Grauzone. So lange ein tragfähiger Rechtsrahmen fehlt, kann das Modell nicht "massentauglich" werden- trotz aller positiven Erlebnisse, die "Frau Maria" mit diesem Modell machen durfte. Fazit Das Buch ist ein toller Einstieg in die Thematik für alle, die sich in nächster Zeit selbst Gedanken darüber machen müssen, wie die Versorgung der eigenen Eltern oder Schwiegereltern sichergestellt werden kann. Durch die lebendige Erzählweise und die ehrliche Fokussierung darauf dem Wunsch der Mutter irgendwie entsprechen zu wollen kann sich diese Zielgruppe mit der Thematik super identifizieren und erhält einen realistischen Einblick. Da es sich hier aber um subjektive EInzelerfahrungen handelt, die trotz der ausführlichen Reflexionen keinen Gesamteindruck in die verschiedenen Versorgungsoptionen ermöglicht, sollte das durch das Buch geweckte Interesse unbedingt dafür investiert werden, sich auch mit anderen Möglichkeiten auseinanderzusetzen. Für weitere Informationen: Klicken Sie hier .
